흔하지만 잘 몰랐던 틱장애

2021-02-19 15:21:39

틱장애는 소아 청소년에게서 매우 흔한 문제 중의 하나이다. 학령기 아동에게 흔히 나타날 수 있는 문제이기도 하고 나이가 들면서 자연적으로 좋아지기도 하지만 틱은 그러한 문제를 가지고 있는 아동이나 부모에게 생활 전반에 고통스럽고 괴로운 영향을 줄 수 있어 이에 대한 적극적인 치료가 요구된다. 이런 틱장애의 정의, 증상, 원인, 검사 및 치료에 대해 알아본다.


◆틱장애란?

틱은 특별한 리유 없이 자신도 모르게 얼굴이나 목, 어깨, 몸통 등의 신체 일부분을 아주 빠르게 반복적으로 움직(운동틱)이거나 이상한 소리(음성틱)를 내는 것을 말한다. 이중에서 운동틱과 음성틱 증상이 모두 나타나면서 전체 기간이 1년을 넘는 것을 뚜렛병이라고 한다.

운동틱과 음성틱은 다음과 같이 다양한 양상으로 나타날 수 있다.

운동틱의 경우 단순형과 복합형으로 나뉘는데 단순형은 눈 깜박거리기, 얼굴 찡그리기, 머리 흔들기, 입 내밀기, 어깨 들썩이기로 증상이 나타나고 복합형은 자신을 때리기, 제자리에서 뛰여오르기, 다른 사람이나 물건을 만지기, 물건 던지기, 손 냄새 맡기, 남의 행동을 그대로 따라 하기, 자신의 성기 부위 만지기, 외설적인 행동 하기 등으로 나타난다.

음성틱 역시 단순형과 복합형으로 나뉜다. 단순형은 킁킁거리기, 가래소리 내기, 기침소리 내기, 빠는 소리 내기, 쉬 소리 내기, 침 뱉는 소리 내기 등 증상이 나타나고 복합형은 사회적인 상황과 관계없는 단어를 말하기, 욕설 뱉기, 남의 말을 따라 하기 등이다.


◆틱장애의 증상

틱 증상의 공통적인 특징은 스스로 노력하면 일시적으로 억제가 가능하기도 하지만 불수의적이고 시간에 따라서 강도나 빈도가 변할 수 있다는 것이다. 스트레스나 불안, 피로감, 지루함 또는 흥분상태 등에서는 증상이 악화될 수 있고 휴식, 수면 중 한가지 일에 몰두할 때는 증상이 일시적으로 호전을 보이기도 한다. 전체 아동의 10~20%가 일시적인 틱을 나타낼 수 있다. 증상은 7~11세에 가장 많이 나타난다. 약 25-50%에서 틱 발생 전에 과잉 행동, 산만함, 지속적인 주의력의 어려움 등이 나타나기도 한다.

10세 이상에서는 틱 증상 전에 전형적으로 뭔가 죄는 느낌, 터질 것 같은 느낌, 하지 않으면 안될 것 같은 불편감 같은 전조증상을 흔히 보여준다.


◆틱장애의 원인

유전적 요인, 뇌의 구조적 및 기능적 이상, 뇌의 생화학적 이상, 호르몬, 출산 과정에서의 뇌 손상이나 세균감염과 관련된 면역반응 이상 등이 틱 발생과 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 그밖에도 학습 요인, 심리적 요인 등이 틱 발생과 악화에 관련이 있다. 례를 들어 아주 가벼운 일시적인 틱은 주위의 관심이나 환경적 요인에 의해 강화되여 나타나거나 특정한 사회적 상황과 련관되여 나타날 수 있다.

틱장애로 진단하기 위해서는 감별 진단을 위해 다른 신경과적 내과적 문제가 없는지 충분히 살펴보아야 한다. 또한 우울장애, 주의력 결핍, 과잉행동 장애, 반항성 도전 장애 등의 다른 정신과적 문제가 공존하는 경우가 많아 이 부분에 대해서도 세심한 진단적 고려가 요구된다.


◆치료 및 생활 가이드

림상적으로 문제가 되는 틱장애 치료에 약물치료가 가장 효과적이다. 아리피프라졸, 리스페리돈, 할로페리돌 등이 흔히 사용되는 치료제이다. 행동치료에는 이완훈련, 자기 관찰, 습관 반전 등이 있다. 습관 반전은 틱 증상을 하기 전에 전조 감각 충동을 느끼고 틱에 대한 경쟁적 반응을 하도록 하는 것이다. 례를 들어 고개를 뒤로 젖히는 운동틱을 갖고 있는 경우 고개를 숙이는 행동을 의도적으로 하도록 하는 것이다.

가족들은 틱 증상에 대해 자세히 관찰을 해야 하지만 틱 자체에 대해서는 무시하는 태도를 보이는 것이 좋다. 또한 부모가 가지고 있는 불안감은 문제가 될 수 있으니 조절해야 한다.

틱 증상은 일부러 혹은 고의로 증상을 만들어 내는 것이 아니기 때문에 아이를 나무라거나 비난하기, 놀리기, 지적하기 등은 피하는 것이 좋다. 학교에서도 선생님이 긍정적이고 지지적인 환경을 제공해 주는 것이 많은 도움이 된다.


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