최근 연변대학부속병원(연변병원) 심혈관의학중심에서는 경피적 관상동맥루 봉쇄술(经皮冠状动脉瘘封堵术)을 성공적으로 시술했다. 이는 우리 주에서 해당 선천성 희귀 관상동맥 기형 개입 수술을 독자적으로 시술한 사례로 구역내 관련 미세침습 진료기술의 공백을 메웠다.

얼마 전 연길시에 거주하는 71세 장모(남성)가 반복적인 가슴 답답함과 흉통으로 연변병원을 찾았다. 입원 후 심혈관의학중심 김기영 주임의사가 인솔하는 의료팀은 장모에게 관상동맥 CTA 검사와 관상동맥 조영술 검사를 실시했다. 검사 결과 환자의 관상동맥 전하행지 근위부(前降支近段)에 거대한 관상동맥루가 형성돼 두갈래의 큰 분지로 갈라져 있었으며 관상동맥 죽상경화 병변이 동반된 것으로 확인됐다. 김기영 의료팀은 수술 전 여러차례 심도있는 토론을 거쳐 환자의 년령, 기저질환, 혈관의 해부학적 조건을 종합적으로 평가한 후 전문적이고 개별적인 치료방안을 마련했다. 면밀한 준비 끝에 김기영 의료팀은 장모에게 경피적 관상동맥루 봉쇄술을 실시했다. 수술은 미세침습 방식으로 진행되였는데 흉부를 절개할 필요가 없고 상처가 적었다. 수술 후 환자는 가슴이 답답하고 아프던 증상이 뚜렷하게 개선되였고 수술 관련 합병증도 발생하지 않았다.

김기영 의사에 의하면 관상동맥루는 림상에서 비교적 보기 드문 선천성 심혈관 기형으로 흔히 반복적인 가슴 답답함, 흉통, 두근거림 등 심근허혈 증상이 나타나며 병세가 지속되면 심부전, 중증 부정맥으로 발전될 수 있고 혈관 파렬의 잠재적 위험이 존재해 환자의 생명과 건강을 크게 위협한다.

이 질병의 전통적 치료방식은 주로 외과적 흉부절개 수술이 있는데 상처가 크고 수술위험이 높으며 수술 후 회복 기간이 길다. 경피적 관상동맥루 봉쇄술은 국소마취하에 진행되는데 서혜부 혹은 손목 혈관을 찔러 바늘구멍 크기 만한 입구를 만들면 되기에 상처가 적고 회복이 빠르며 체외순환이 필요하지 않아 고령환자 혹은 체력이 약하거나 전신마취를 견디지 못하는 환자에게 적합하다.

이번 수술의 성공적인 실시는 연변병원이 복잡하고 희귀한 심혈관 병변을 처리하는 종합적 실력을 충분히 보여줬으며 우리 주와 주변 지역의 해당 난치성 심혈관질병 환자에게 미세침습 치료의 새로운 선택지를 제공했다.

　　김춘연 기자